很多家長反應，孩子上課難以集中注意力，坐不住，總是交頭接耳，并且無法在課堂中保持安靜，甚至會在課堂上隨意四處走動，難以安靜地坐在自己的座位上。在同學發(fā)言時時常會打斷同學講話，還有嚴重閱讀障礙，一段話能讀一整天，放學后忘記帶作業(yè)回家，丟三落四，做事拖拖拉拉，沒有條理、粗心，完不成作業(yè)，情緒波動大，經(jīng)常大喊大叫的。諸如此類的問題使得孩子在學習上難以取得好成績，在人際關(guān)系中也困難重重。
有些家長自己上網(wǎng)隨便搜一下相關(guān)知識，就給自己孩子貼上“多動癥”標簽，然而病情并非如此。
注意缺陷多動障礙（ADHD）
隨著這幾年兒童青少年相關(guān)精神心理衛(wèi)生知識的普及，注意缺陷多動障礙（ADHD），也逐漸被大眾所了解。ADHD是一種學齡期兒童常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，其主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動和沖動行為。在全世界范圍內(nèi)ADHD的成人現(xiàn)患率為0.6%～7.3%，其中中國深圳為1.8%。兩項在中國大學生中進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，ADHD癥狀檢出率分別為7.2%和8.1%（在不完全統(tǒng)計的情況下，推斷中國人群成年人ADHD比例為3.5%，約為4000萬中國人成年ADHD患者）。研究顯示，患有ADHD的兒童群體龐大，發(fā)病率為 2%～7%，許多家長沒有注意到孩子“動來動去”背后的注意力缺陷問題，而“多動”只是注意力缺陷表現(xiàn)出的一個維度，所以大多家長難以識別病因，未及時對孩子進行ADHD的正規(guī)干預，導致病情治療延誤。
ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，部分腦功能發(fā)育延遲。有70%的患兒癥狀可持續(xù)到青春期，并且常共患學習障礙、對立違抗障礙、情緒障礙、適應障礙等。據(jù)研究顯示，大約有30%至50%的ADHD患者會在成年后繼續(xù)表現(xiàn)出癥狀，在兒童青少年期較為突出的多動癥狀會隨著年齡增長而減輕甚至消失，而注意缺陷和沖動癥狀通常會持續(xù)至成年。且成人ADHD共病更多、更難以識別，對個體功能損害范圍更廣，常見共病包括：抑郁障礙、焦慮障礙、雙相障礙、人格障礙、物質(zhì)使用障礙（SUD）、睡眠障礙、精神分裂癥、肥胖等問題。
可以認為ADHD是一直影響終生的慢性疾病或問題，對孩子乃至成人后的生活產(chǎn)生巨大的影響，所以，近幾年來，越來越多的家長了解ADHD相關(guān)知識后，開始重視自己“調(diào)皮多動”的孩子是不是患了注意缺陷多動障礙（ADHD）。
ADHD的病因與發(fā)病機制：
01 | 單胺類神經(jīng)遞質(zhì)失衡： |
是ADHD的主要病因之一，尤其是多巴胺(Dopamine，DA)、去甲腎上腺(Norepinephrine，NE)和5-羥色胺(5-Hydroxytryptamine，5-HT)的功能失調(diào)。這些神經(jīng)遞質(zhì)在大腦中的不平衡可能導致ADHD的癥狀出現(xiàn)。
02 | 遺傳因素： |
占有重要地位。據(jù)研究顯示，ADHD具有家族聚集性，雙生子研究發(fā)現(xiàn)ADHD的遺傳度為80%。目前認為ADHD是一種多基因遺傳的復雜疾病，是多個微效基因共同作用的結(jié)果。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的ADHD風險基因主要集中在與前額葉皮質(zhì)(PrefrontalCortex，PFC)、額葉-紋狀體等神經(jīng)通路功能相關(guān)的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)。
03 | 腦結(jié)構(gòu)和功能改變： |
磁共振成像顯示，成人ADHD患者大腦存在主要涉及額葉-紋狀體環(huán)路的部分腦區(qū)激活不足以及腦網(wǎng)絡(luò)功能連接異常。
04 | 認知功能障礙： |
ADHD患者可能存在一些認知功能障礙，例如注意力不集中、沖動行為和多動癥等癥狀。這些癥狀可能是由于大腦某些區(qū)域的激活不足或者功能連接異常所導致的。
05 | 環(huán)境因素： |
環(huán)境因素也可能影響ADHD的發(fā)生和發(fā)展。例如與母親孕產(chǎn)期（包括孕前、 孕期和圍產(chǎn)期）不良事件高度相關(guān)，包括母孕期吸煙、母孕前基礎(chǔ)疾病（如糖尿病 、肥胖等）、母親產(chǎn)前酒精暴露 、父母生育年齡較大、胎兒出生方式（如剖宮產(chǎn)）、早產(chǎn)兒、出生低體重兒以及非母乳喂養(yǎng)等因素。研究還發(fā)現(xiàn)，胚胎或嬰兒汞環(huán)境暴露也與ADHD 發(fā)病有關(guān)；除此之外， ADHD 還與父母情感表達水平、教養(yǎng)方式、生活方式 以及家庭收入水平等不良的家庭環(huán)境因素有關(guān)。
兒童ADHD的主要表現(xiàn)包括:
1. 注意力不集中為主
● 注意力不集中，容易收到外接的刺激分神；
● 無法密切注意細節(jié)或者在作業(yè)中容易犯粗心大意的錯誤；
● 很難在任務(wù)或游戲中專心致志；
● 無法專心聽別人說話，即使是當面對孩子說；
● 很難聽從指令或者無法完成學校功課；
● 很難組織任務(wù)和活動；
● 回避、厭惡或不情愿從事那些需要精神上持續(xù)努力的任務(wù)（例如，學校作業(yè)或家庭作業(yè)）；
● 經(jīng)常丟失任務(wù)或活動所需的物品（例如，例如學校的資料、筆、書、工具，錢包、鑰匙、文件、眼鏡等）；
● 容易分心；
● 忘記完成一些日?；顒?；
2. 過度活躍/沖動為主
● 擺弄或拍打自己的手或腳，或在座位上扭動；
● 難以在教室或其他場合保持靜坐；
● 忙個沒完，動個不停；
● 在不適宜的場合四處奔跑或攀爬；
● 無法安靜地玩?；驈氖滦蓍e活動；
● 經(jīng)常講話過多、喋喋不休；
● 打斷提問者，答案脫口而出；
● 難以等到輪到自己；
● 打斷或打擾他人（例如，插入別人的對話、游戲或活動）；
3. 混合型
● 即注意力不集中和過度活躍/沖動癥狀相混合。
兒童ADHD的治療
1. 藥物治療
是目前被循證醫(yī)學證明治療ADHD切實有效的方法。藥物治療是基礎(chǔ)，也是首選治療方法。有研究顯示，磷脂酰絲氨酸(PS)、DHA對注意缺陷多動障礙(ADHD)的癥狀有一定的療效。它們作為一種安全、天然的營養(yǎng)策略，可以一定程度幫助孩子改善ADHD的心里表現(xiàn)。
2. 非藥物治療
在藥物治療的同時，輔以非藥物治療，有助于進一步鞏固和改善療效。非藥物治療主要包括行為療法、心理咨詢和教育服務(wù)等。行為療法包括情境管理和行為治療，通過調(diào)整家長或老師的方式，訓練兒童改善行為;認知行為療法如自我指導、問題解決策略或社交技能培訓等，幫助兒童提升自我管理和社交技巧。此外，還可以采用瑜伽或冥想等方式，幫助兒童放松和學會自律，以控制ADHD的癥狀。
3. 綜合治療
ADHD的癥狀可能會隨著時間而發(fā)生變化，患兒在生活的不同階段有不同的治療目標，因此需要不同的治療形式和治療方法。綜合治療即根據(jù)患兒的病情和具體需要，合理選擇并綜合運用藥物治療、心理行為治療或個體化教育項目等治療方法，對患兒急性全面的干預，從而最大程度地改善患兒的癥狀及社會功能。
兒童ADHD的健康管理
健康的生活方式對所有兒童都很重要，當然對ADHD患兒就更為重要。除了行為治療和藥物治療之外，保持健康的生活方式一定程度上可以降低ADHD的癥狀。
以下是一些可能有幫助的健康行為：
1.建立穩(wěn)定的日常規(guī)律
制定固定的起床時間、吃飯時間、睡覺時間等嚴格的時間表，有助于孩子們養(yǎng)成良好的休息習慣。這種有規(guī)律的安排不僅能提高ADHD兒童的集中力，還可以減少他們的不安全感，提高他們對生活的積極態(tài)度。
2.提供安靜整潔的學習環(huán)境
為了確保他們的集中力，可以為他們創(chuàng)造不受干擾的學習空間。盡量減少噪音和視覺干擾，為孩子們提供舒適的座位和適當?shù)膶W習工具。另外，定期整理學習環(huán)境，保持整潔，孩子們可以更加集中注意力。
3.合理安排飲食
ADHD兒童的食物選擇會影響他們的注意力和行為，為了保持他們的能量平衡和體內(nèi)化學物質(zhì)的穩(wěn)定，必須提供足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。另外，盡量減少糖分和咖啡因的攝入，因為這些物質(zhì)會使孩子們過度興奮，影響學習和行為。
4.運動和心理支持
適當?shù)捏w育鍛煉可以幫助他們釋放精力，增強體質(zhì)，提高集中力。同時定期與孩子們進行心理支持和鼓勵，學習正確的情感管理和應對策略，有助于他們增強自信心，應對挑戰(zhàn)。
最后，在ADHD的治療過程中，家長和老師的恰當配合和支持對孩子的治療非常關(guān)鍵，要為ADHD孩子創(chuàng)造和諧、溫暖的環(huán)境，讓他們在輕松愉快的氛圍中建立良好的學習交流和生活習慣。
