痛風(fēng)是一種常見的代謝性疾病，其臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)可分為多個(gè)階段：
無癥狀期：患者僅有血尿酸持續(xù)或波動(dòng)性增高，但無其他明顯癥狀。這個(gè)階段可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，部分患者甚至可以終生不出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。
急性關(guān)節(jié)炎期：此階段常在午夜或清晨突然起病，關(guān)節(jié)劇痛，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙。單側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)最常見，發(fā)作常呈自限性，多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。可伴發(fā)熱，初次發(fā)作常呈自限性，一般經(jīng)1~2周后癥狀緩解，間歇期可數(shù)月或數(shù)年，但以后發(fā)作頻度逐漸增高，癥狀持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。
慢性關(guān)節(jié)炎期：由急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作遷延所致，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累，發(fā)作較頻，緩解期縮短，疼痛日漸加劇，甚至發(fā)作后疼痛亦不完全緩解?？沙霈F(xiàn)痛風(fēng)石，常見于耳廓、跖趾、指間、掌指、肘等關(guān)節(jié)附近，亦可見于尺骨鷹嘴滑車和跟腱內(nèi)。關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限多見。
腎結(jié)石和腎病變：約10%~20%痛風(fēng)患者并發(fā)尿酸性腎結(jié)石，可有腎絞痛、血尿等表現(xiàn)。尿酸鹽在腎髓質(zhì)和錐體沉積會(huì)導(dǎo)致腎間質(zhì)性炎癥和血管損害，可能出現(xiàn)高血壓、間歇性蛋白尿、尿比重低、血尿素氮升高、晚期腎功能不全等癥狀。
痛風(fēng)的診斷主要基于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查：
血尿酸水平：男性患者血尿酸水平大于7mg/dl（即416μmol/L）以上，女性患者大于6mg/dl（即356μmol/L）以上，可作為痛風(fēng)診斷的參考指標(biāo)。
關(guān)節(jié)炎癥狀：尿酸結(jié)晶導(dǎo)致相關(guān)性的關(guān)節(jié)炎，伴有或者是不伴有尿酸性的結(jié)石，或者是腎臟病變。同時(shí)要排除風(fēng)濕熱、丹毒、蜂窩組織炎、骨性關(guān)節(jié)炎、或者是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病。
關(guān)節(jié)腔積液或痛風(fēng)石檢查：如果關(guān)節(jié)腔積液或痛風(fēng)石活檢提示成分為尿酸鹽結(jié)晶，則為診斷痛風(fēng)的“金指標(biāo)”。
影像學(xué)檢查：關(guān)節(jié)超聲檢查提示雙軌征或雙能CT提示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶，也可輔助診斷為痛風(fēng)。
綜上所述，痛風(fēng)是一種由嘌呤代謝障礙所致的異質(zhì)性慢性代謝性疾病，其臨床表現(xiàn)多樣且復(fù)雜。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀或疑似痛風(fēng)發(fā)作，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)診斷和治療。
