*數(shù)據(jù)來(lái)源:[1]《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)》.[2] 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第六次人口普查數(shù)據(jù);
本頁(yè)患病人數(shù)計(jì)算方式:高尿酸患病人群=高尿酸人群總體患病率X國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第六次人口普查總數(shù);
痛風(fēng)患病人群=痛風(fēng)人群總體患病率X國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第六次人口普查總數(shù)
全面認(rèn)識(shí)痛風(fēng)
全面認(rèn)識(shí)痛風(fēng)：癥狀、風(fēng)險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)理及管理?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高尿酸血癥呈明顯上升和年輕化趨勢(shì)，患者人數(shù)已達(dá)1.77億，總體患病率高達(dá)13.3%，基于線上用戶調(diào)研顯示，18-35歲的高尿酸血癥及痛風(fēng)患者占比近60%。
——數(shù)據(jù)來(lái)源：2021年《中國(guó)高尿酸血癥及痛風(fēng)趨勢(shì)白皮書(shū)》
問(wèn)題
Q：痛風(fēng)是什么?痛風(fēng)是一種炎癥性、疼痛形式的全身性關(guān)節(jié)炎，其特點(diǎn)是血清尿酸(UA)水平升高，從而導(dǎo)致尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍沉積，是最常見(jiàn)的炎癥性關(guān)節(jié)炎之一。痛風(fēng)不僅限于老年人，任何人都可能患上痛風(fēng)。
問(wèn)題
Q：痛風(fēng)有哪些癥狀?痛風(fēng)的主要癥狀是嚴(yán)重疼痛的關(guān)節(jié)炎(痛風(fēng)發(fā)作)的間歇性發(fā)作，這是由對(duì)沉積的尿酸單鈉晶體的先天免疫反應(yīng)引起的。具體表現(xiàn)為疼痛，腫脹，灼燒，跳動(dòng)等癥狀。當(dāng)關(guān)節(jié)中有大量晶體時(shí)，其中一些會(huì)從軟骨溢出到關(guān)節(jié)中兩塊骨頭之間的空間中，微小、堅(jiān)硬、鋒利的晶體可以摩擦關(guān)節(jié)的柔軟內(nèi)層，稱為滑膜，引起大量疼痛腫脹和炎癥。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，就是我們常聽(tīng)到的痛風(fēng)發(fā)作。
具體分析如下：
1．痛風(fēng)前期
又稱高尿酸血癥期，患者可無(wú)痛風(fēng)的臨床癥狀，只表現(xiàn)為血尿酸升高。
2．痛風(fēng)早期
痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。癥狀消失后關(guān)節(jié)會(huì)完全恢復(fù)，但可反復(fù)發(fā)作，是一般皮下痛風(fēng)石的形成期。
3．痛風(fēng)中期
由于急性發(fā)作的反復(fù)出現(xiàn)造成的，關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨破壞與功能障礙損傷，使慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎形成?？尚纬善は峦达L(fēng)石、尿酸性腎病及腎結(jié)石，腎功能正?；蜉p度減退。
4．痛風(fēng)晚期
會(huì)有明顯的關(guān)節(jié)畸形及功能障礙顯現(xiàn)，皮下痛風(fēng)石數(shù)量增多、體積增大，破潰會(huì)出現(xiàn)白色尿鹽結(jié)晶。尿酸性腎病及腎結(jié)石有所發(fā)展，腎功能明顯減退，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。
問(wèn)題
Q：痛風(fēng)的發(fā)生機(jī)理是什么?1. 生成過(guò)多
當(dāng)人體的酶調(diào)控出現(xiàn)異常，會(huì)導(dǎo)致血尿酸明顯增多或減少，如果在體內(nèi)形成尿酸鹽結(jié)晶過(guò)多，進(jìn)一步引發(fā)痛風(fēng)。
2. 吸收過(guò)多
飲食方面如果平時(shí)比較喜歡吃高嘌呤的食物，則會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的尿酸濃度明顯升高，從而出現(xiàn)尿酸鹽沉積，引起痛風(fēng)發(fā)作。
3. 排泄障礙
當(dāng)人體內(nèi)的腎小管對(duì)于尿酸鹽的清除率明顯下降，會(huì)導(dǎo)致血尿酸明顯的增高，當(dāng)尿酸排泄明顯減少時(shí)，會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶形成引起痛風(fēng)。
4. 分解降低
如果人體缺乏尿酸酶，尿酸的分解會(huì)有明顯的降低，從而導(dǎo)致尿酸沒(méi)有辦法從體內(nèi)快速的排泄，所以會(huì)導(dǎo)致尿酸形成尿酸鹽結(jié)晶，誘發(fā)痛風(fēng)。
問(wèn)題
Q：痛風(fēng)發(fā)作一般持續(xù)多久?痛風(fēng)發(fā)作的持續(xù)時(shí)間因人而異，一般來(lái)說(shuō)，痛風(fēng)發(fā)作的持續(xù)時(shí)間大約在7天左右，具體持續(xù)時(shí)間要根據(jù)實(shí)際病情決定。輕微發(fā)作一般經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)至數(shù)日即可緩解，癥狀嚴(yán)重者可持續(xù)7～14天或更久。需要注意的是，如果痛風(fēng)反復(fù)多次發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間可能會(huì)累積延長(zhǎng)。
問(wèn)題
Q：痛風(fēng)如果不治療會(huì)怎么樣？如果痛風(fēng)沒(méi)有得到控制，長(zhǎng)期高尿酸水平和痛風(fēng)還可能導(dǎo)致其他健康問(wèn)題，例如高脂血癥、糖尿病、腎結(jié)石等。
并發(fā)癥：
1．高脂血癥
痛風(fēng)患者往往伴隨著代謝異常，可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血脂異常增加。高尿酸水平會(huì)影響脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致體內(nèi)脂質(zhì)含量升高，容易引起高脂血癥。高脂血癥也會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
2．糖尿病
尿酸的高水平可能與胰島素抵抗有關(guān)，進(jìn)而增加糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，痛風(fēng)患者常常伴隨著體重增加和肥胖，這也是糖尿病的危險(xiǎn)因素。
3．高血壓
尿酸水平升高可以導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損，引起血管緊張素的釋放，從而引發(fā)高血壓。同時(shí)，痛風(fēng)患者中常伴有代謝綜合征，也會(huì)增加高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
4．腎功能障礙
尿酸結(jié)晶在腎臟中沉積，可能導(dǎo)致尿酸性腎病的發(fā)生。長(zhǎng)期積聚的尿酸結(jié)晶可引起腎小管的損傷，影響腎功能。如果不及時(shí)處理，可能會(huì)導(dǎo)致慢性腎病的發(fā)展。
5．缺血性心臟病
痛風(fēng)患者的尿酸水平升高與慢性炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮功能障礙有關(guān)。這些因素可能導(dǎo)致血管壁損傷并引發(fā)粥樣硬化斑塊的形成，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括缺血性心臟病。
6．腎結(jié)石
痛風(fēng)患者中尿酸結(jié)晶在尿液中沉積，容易形成腎結(jié)石。尿酸結(jié)晶的沉積會(huì)導(dǎo)致尿液酸堿度改變，促使結(jié)石的形成和增長(zhǎng)。
7．心理健康問(wèn)題
痛風(fēng)患者患抑郁和焦慮的概率明顯高于一般人。一項(xiàng)針對(duì)痛風(fēng)患者心理健康的調(diào)查研究表明，在1805名接受治療的痛風(fēng)患者中，焦慮和抑郁的患病率分別為10%和12.6%。
問(wèn)題
Q：痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些?痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括內(nèi)源性過(guò)度生產(chǎn)、外源性(食物-衍生)攝入和尿酸排泄不足。尿酸的排出主要是腎臟和腸道。痛風(fēng)的迅猛增長(zhǎng)與人們飲食習(xí)慣的改變以及家族遺傳、超重、藥物因素、手術(shù)創(chuàng)傷等方面有關(guān)。
1．飲食因素
我們吃的食物可以在痛風(fēng)癥狀的發(fā)展中發(fā)揮重要作用。攝入富含紅肉和貝類的飲食，飲用添加果糖的飲料，會(huì)提高尿酸水平，從而增加出現(xiàn)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。飲酒(尤其是啤酒)也會(huì)增加出現(xiàn)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
2．體重因素
超重者的身體會(huì)產(chǎn)生更多尿酸，讓腎臟更難消除尿酸。
3．醫(yī)療狀況
某些疾病和狀況會(huì)增加出現(xiàn)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。其中包括未經(jīng)治療的高血壓和慢性狀況，如糖尿病、肥胖癥、代謝綜合征、心臟病和腎臟疾病。
4．藥物因素
低劑量阿司匹林以及噻嗪類利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑和β受體阻滯劑等一些降血壓藥物也可能會(huì)使尿酸水平升高。對(duì)于接受器官移植的人來(lái)說(shuō)，抗排斥藥物的使用也可能會(huì)提高尿酸水平。
5．家族遺傳史
如果家中的其他成員出現(xiàn)痛風(fēng)，則患該病的可能性會(huì)提升。
6．年齡和性別
痛風(fēng)多發(fā)于男性，主要是因?yàn)榕缘哪蛩崴捷^低。但是女性絕經(jīng)后，尿酸水平接近男性。男性更早出現(xiàn)痛風(fēng)的可能性也更大，通常在30到50歲之間，而女性一般在絕經(jīng)后出現(xiàn)體征和癥狀。
7．近期手術(shù)或創(chuàng)傷
如果最近接受過(guò)手術(shù)或受過(guò)傷，有時(shí)可能會(huì)引起痛風(fēng)。有些人接種疫苗后可能會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)。
問(wèn)題
Q：痛風(fēng)的管理方法有哪些?痛風(fēng)的治療方法主要包括藥物治療和生活方式改變兩方面。
1．藥物治療
緩解痛風(fēng)發(fā)作在痛風(fēng)發(fā)作期間，醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)具藥物來(lái)幫助緩解癥狀。這些藥物包括:
非甾體抗炎藥:這類藥物可以幫助緩解疼痛和腫脹，但可能有引發(fā)胃疼、出血和潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。
秋水仙堿:這是一種能有效減輕痛風(fēng)疼痛的抗炎藥，但是，這種藥物的有效性可能會(huì)被惡心、嘔吐和腹瀉等副作用所抵消。
皮質(zhì)類固醇:皮質(zhì)類固醇藥物(如潑尼松)可控制痛風(fēng)發(fā)炎和疼痛。皮質(zhì)類固醇可能是藥丸形式，也可能注射到關(guān)節(jié)中。皮質(zhì)類固醇的副作用可能包括情緒變化、血糖水平升高和血壓升高。
預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作
如果你的痛風(fēng)發(fā)作頻率較高，醫(yī)生可能會(huì)建議你采用藥物治療以減少出現(xiàn)痛風(fēng)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
阻止尿酸生成的藥物:例如別嘌醇和非布司他，它們可以幫助限制人體產(chǎn)生的尿酸量。
改善尿酸清除能力的藥物:例如丙磺舒，它們有助于改善腎臟清除體內(nèi)尿酸的能力。
2．生活方式改變
除了藥物治療，改變生活方式也是治療痛風(fēng)的重要部分。這包括:
選擇更健康的飲料，限制飲用酒精飲料和含果糖的飲料，替換為足量的非酒精飲料，尤其要充分飲水。
避免攝入高嘌呤食物，如紅肉和內(nèi)臟(如肝臟)，以及富含嘌呤的海鮮。
經(jīng)常鍛煉、開(kāi)始減重。
補(bǔ)充可以降尿酸的益生菌。
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