痛風是一種由于慢性嘌呤代謝障礙所導致的疾病,其癥狀表現(xiàn)多樣,通常與尿酸水平升高密切相關。痛風的癥狀可以根據(jù)病程的發(fā)展分為不同的階段,主要包括無癥狀期、急性關節(jié)炎期及間歇期、痛風石及慢性關節(jié)炎期等。以下是對痛風癥狀的詳細闡述:
癥狀表現(xiàn):在這個階段,患者通常僅有波動性或持續(xù)性的高尿酸血癥,即血液中尿酸水平升高,但可能不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。有些患者可能終身都不會出現(xiàn)痛風的癥狀,而只是在進行血液檢查時發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥。
急性關節(jié)炎期:
關節(jié)劇痛:患者通常會在午夜或清晨突然起病,關節(jié)出現(xiàn)劇痛,且疼痛在24~48小時內達到高峰。這種疼痛往往難以忍受,表現(xiàn)為撕裂樣、刀割樣或燒灼樣疼痛。
關節(jié)紅腫熱痛:受累關節(jié)會出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱和疼痛,并伴有功能障礙。首次發(fā)作通常侵犯單個關節(jié),以第一跖趾關節(jié)(即大腳趾與腳掌連接的關節(jié))最為常見,但也可能累及其他關節(jié)如足背、踝、膝、肩等。
全身癥狀:除了關節(jié)癥狀外,患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸、惡心等全身癥狀。此時,檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)和C反應蛋白含量升高。
間歇期:在急性關節(jié)炎發(fā)作后,癥狀會逐漸緩解并進入間歇期。間歇期的癥狀表現(xiàn)并不明顯,少數(shù)患者可能會有局部皮膚色素沉著、脫屑或刺癢等現(xiàn)象。這個階段可能會持續(xù)數(shù)月至數(shù)年不等,之后可能會再次發(fā)作。
痛風石:隨著病情的進展,患者可能會在耳廓、關節(jié)周圍、跟腱等部位出現(xiàn)大小不一、黃白色的贅生物,這些贅生物就是痛風石。痛風石是痛風特異性的表現(xiàn),其表面皮膚可能變得十分薄弱,一旦潰破可排出白色粉末狀尿酸鹽結晶。
慢性關節(jié)炎:此期關節(jié)炎發(fā)作較頻,間歇期縮短,疼痛日益加劇,甚至發(fā)作后不能完全緩解。受累關節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛,關節(jié)內大量沉積的痛風石可造成關節(jié)骨質破壞,導致患者出現(xiàn)關節(jié)畸形、關節(jié)活動受限。
尿酸性腎?。哼^多的尿酸鹽沉積在腎間質內,可導致痛風性腎病。患者可能出現(xiàn)血尿、夜尿增多、蛋白尿、少尿等癥狀。部分患者以痛風性腎病為最先的臨床表現(xiàn),易與腎小球腎炎和原發(fā)性高血壓合并腎病混淆。
尿酸性腎結石:部分患者還可出現(xiàn)尿酸性腎結石,以尿酸性腎結石為首發(fā)表現(xiàn)。尿酸性腎結石可能會引起腎絞痛、血尿、排尿困難、水腫等表現(xiàn)。
綜上所述,痛風的癥狀表現(xiàn)多樣且復雜,從無癥狀期的高尿酸血癥到急性關節(jié)炎期的關節(jié)劇痛和紅腫熱痛,再到痛風石及慢性關節(jié)炎期的關節(jié)畸形和腎臟病變等。因此,對于痛風患者應及早進行診斷和治療以控制病情的發(fā)展。同時,患者在日常生活中也應注意飲食調整和適量運動以預防痛風的發(fā)作。